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La luminothérapie est un traitement d’appoint efficace chez les patients souffrant de troubles dépressifs non saisonniers, selon les résultats d’une étude publiée dans JAMA Psychiatrie.
La luminothérapie est une modalité de traitement d’appoint établie dans les troubles dépressifs saisonniers. Cependant, son utilité clinique dans les troubles dépressifs non saisonniers reste floue.
Des chercheurs de l’Université fédérale du Mato Grosso et de l’Institut de cardiologie Dante Pazzanese au Brésil ont mené une revue systématique et une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés (ECR) pertinents. La luminothérapie a été définie comme une lumière blanche de 5 000 à 10 000 lux pendant 30 minutes ou plus.
Le critère de jugement principal était la réponse au traitement et la rémission des symptômes, tandis que les critères de jugement secondaires comprenaient les évaluations sur l’échelle de dépression.
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[D]Différentes durées de suivi évaluées dans l’analyse des sous-groupes suggèrent que [bright light therapy] non seulement augmente les taux de rémission et de réponse, mais accélère également le temps de réponse au traitement initial.
L’analyse comprenait un total de 11 ECR publiés entre 2005 et 2024. Les interventions de luminothérapie de l’étude étaient de 10 000 lux (n = 9), 7 000 lux (n = 1) et 5 000 lux (n = 1) pendant 30 à 60 heures. minutes par jour. Les interventions de contrôle comprenaient une thérapie par la lumière rouge entre 50 et moins de 500 lux (n = 8), une thérapie par la lumière vive factice avec un générateur d’ions négatifs (n = 2) et une monothérapie antidépressive (n = 1).
Les études incluaient des patients présentant un trouble dépressif majeur (TDM ; n = 6), un trouble dépressif bipolaire (n = 3), un TDM unipolaire (n = 1), ainsi qu’un trouble TDM et un trouble bipolaire (n = 1). La population regroupée de l’étude comprenait 858 patients, majoritairement des femmes (75,6 %). Dans l’ensemble, 52,3 % des patients ont reçu l’intervention de luminothérapie.
Les patients ayant reçu une luminothérapie par rapport à une intervention témoin présentaient un taux de rémission (40,7 % contre 23,5 %) et une réponse au traitement plus élevés (60,4 % contre 38,6 %). La luminothérapie était associée à la rémission (rapport de cotes [OR]2,42 ; IC à 95 %, 1,50-3,91 ; ET221 % ; P. <0,001) et réponse au traitement (OR, 2,34 ; IC à 95 %, 1,46-3,75 ; I241 % ; P. <.001).
Après stratification par durée de suivi, la luminothérapie par rapport au contrôle était associée à une rémission après un suivi de moins de 4 semaines (OR, 3,59 ; IC à 95 %, 1,45-8,88 ; I20% ; P. = 0,005) et un suivi de plus de 4 semaines (OR, 2,18 ; IC à 95 %, 1,19-4,00 ; I247 % ; P. =.01). La réponse à la luminothérapie était également associée à une durée plus courte (OR, 3,65 ; IC à 95 %, 1,81-7,33 ; I235% ; P. <.001) et plus (OR, 1,79 ; IC à 95 %, 1,01-3,17 ; I232 % ; P. =.04) suivis.
La luminothérapie par rapport au contrôle a eu un effet significatif sur les scores de l’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton (HAM-D) (différence moyenne [MD]-1,44 ; IC à 95 %, -2,40 à -0,48 ; ET20% ; P. = 0,003), mais pas sur les scores de l’échelle d’évaluation de la dépression de Montgomery-Åsberg (MADRS) (MD, 0,36 ; IC à 95 %, -2,60 à 3,31 ; I223 % ; P. = 0,81) ou les scores de l’échelle d’impressions globales cliniques (CGI) (MD, -0,06 ; IC à 95 %, -0,29 à 0,16 ; I20% ; P. =.56).
Les auteurs de l’étude ont conclu : « Les résultats de notre étude suggèrent que [bright light therapy] offre des avantages significatifs en tant que traitement d’appoint pour ces conditions. De plus, les différentes durées de suivi évaluées dans l’analyse des sous-groupes suggèrent que [bright light therapy] non seulement augmente les taux de rémission et de réponse, mais accélère également le temps de réponse au traitement initial.
La principale limite de cette étude était l’exclusion d’une analyse de sous-groupe spécifique au diagnostic en raison de la petite taille des échantillons.
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